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El cáncer en la población infantil constituye un importante problema de salud pública, por su alta tasa de mortalidad en edades tempranas. Uno de los principales tipo de cáncer pediátrico es la Leucemia con una prevalencia del 30% en menores de 15 años de los cuales el 75% son leucemia linfoide aguda y del 15 al 20 % son leucemia mieloide aguda; El 95% de las leucemias pediátricas son agudas (rápida proliferación de células blásticas) y de ellas el 75% son linfoides agudas (Hudson 2011). Otros tipos de cáncer que prevalecen en la población infantil son los tumores malignos del sistema nervioso central y los linfomas.
En Colombia, se estima que en este grupo de edad ocurren 497 casos nuevos de leucemia cada año (2), lo que representa el 42,5 % de todos los tipos de cáncer en la niñez, con una distribución mayor en niños que en niñas[1].
En Medplus Medicina Prepagada para el 2018 se registraron 5 casos de Leucemia en población menores de 18 años, siendo el 0.25 casos por 1000 afiliados menores de 18 años.
El grupo de Gestion de Riesgo realiza la caracterización de la población infantil con algún tipo de cáncer o que se encuentre en riesgo, con el fin de brindar una amplia oferta de profesionales e instituciones especializadas en la prevención, tratamiento y recuperación de pacientes con LAP, respaldados por un sistema de seguimiento en el cual se conoce el estado de salud del niño detectando y controlando factores de riesgo, con el fin de mantener una calidad de vida adecuada sin afectar su crecimiento y desarrollo.
El cáncer es una enfermedad que se caracteriza porque algunas de las células que forman el cuerpo se dividen, multiplican sin control o crecen inadecuadamente. Los distintos tipos de cáncer dependen de las células y órganos en donde se originan y de la forma en que se extienden a otros sitios.
La médula ósea es un tejido esponjoso que está dentro de la mayoría de los huesos del cuerpo, en ella se producen todas las células que componen la sangre. Las células nuevas se pueden agrupar en dos grandes grupos o líneas: linfoide y mieloide. La médula ósea es lo que llamamos el “tuétano de los huesos” y es la fábrica de células sanguíneas.
La Leucemia es el cáncer más común en los niños, estas son células cancerosas que se multiplican a gran velocidad por la sangre. Su actividad se inicia en la médula de los huesos y viaja por el torrente sanguíneo hasta infiltrar órganos como el hígado, el riñón y el sistema nervioso.
Los síntomas que puede presentar el niño son:
Es un tipo de tratamiento que se utiliza para acabar las células malignas que están agrupadas en una parte del cuerpo o nadando por la sangre del paciente, según el tipo de enfermedad. Se caracteriza por ser una mezcla o combinación de varios medicamentos que sirven para combatir las leucemias y los linfomas. La cantidad de medicamentos y el tiempo durante el cual se deben tomar o se deben aplicar dependen de las características propias de la enfermedad y del paciente.
Se caracteriza porque por medio de un rayo X, que es como una luz que no se ve, se destruyen o impide que crezcan y se multipliquen las células malignas. Estos rayos X son dirigidos a través de una máquina especializada.
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1. Caracterización de la población menores de 15 años |
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2. Demanda inducida para el control con pediatría |
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3. Demanda inducida para valoración con odontología, nutricionista y optometría. |
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4. Seguimiento periódico |
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5. Educación a los padres por medio de vías de comunicación. |
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1. Identificación de pacientes por diagnostico |
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2. Valoración por pediatría |
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3. Toma de exámenes complementarios |
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4. Seguimiento por parte de Gestion de Riesgo- Ruta de Atención LAP |
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5. Valoración por oncohematologia y cirugía pediátrica |
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6. Exámenes de confirmación diagnostica |
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7. Inicio de tratamiento (quimioterapia, radioterapia, cirugía) |
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8. Valoración por Nutrición y Odontología |
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9. Valoración por psicología |
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10. Educación a los padres, seguimiento llamada telefónica. |
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1. Valoración por pediatría |
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2. Toma de exámenes complementarios |
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3. Seguimiento psicología |
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4. Seguimiento nutrición y odontología |
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5. Controles periódicos de acuerdo a edad. |
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6. Seguimiento por Gestion de Riesgo |
(Al finalizar tratamiento se realiza seguimiento por equipo multidisciplinario y control de exámenes de laboratorio cada 6 meses o anual de acuerdo a la edad del paciente indicado en la Guía de Atención de LAP)
Evaluación del estado de salud y los factores de riesgo biológicos, psicológicos y sociales de población menores de 18 años, para detectar precozmente circunstancias o patologías que puedan alterar su desarrollo y salud, y orientando a los padres o cuidadores de los niños(as) en el proceso de crecimiento y desarrollo.
Valoración nutricional de cada niño, y promover intervenciones orientadas a la promoción de crecimiento saludable como educación nutricional a los padres y cuidadores, la suplementación con micronutrientes y prevención de la desnutrición y obesidad.
Valoración y seguimiento para mejorar la salud bucal de los niños, sobre todo aquellos con defensas bajas para evaluación del riesgo de caries y enfermedad periodontal.
El odontólogo u odontopediatra deberá informar y educar a los padres sobre los cuidados con respecto a los dientes y encías del niño, así como la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de los tejidos de soporte y tejidos adyacentes, mantenimiento de la salud, función y estética de dichas estructuras y tejidos.
Se encargara de la atención y tratamiento específico a niños diagnosticados con cáncer.
Solo aplica en caso de que el niño necesita un procedimiento quirúrgico, toma de examen invasivo o trasplante de medula.
Dependiendo de la edad y el nivel de desarrollo, cada niño o adolescente se ve afectado emocionalmente de un modo particular, por lo que el psicólogo implementa estrategias en familia para aliviar la sensación de miedo y ansiedad para afrontar la enfermedad, en el tratamiento y en la rutina diaria, permitiendo seguridad y confianza en no tener complicaciones.
[1] Vera, A. M., Pardo, C., Duarte, M. C., & Suárez, A. (2012). Análisis de la mortalidad por leucemia aguda pediátrica en el Instituto Nacional de Cancerología. Biomédica: Revista Del Instituto Nacional de Salud, 32(3), 355–364. https://doi-org.proxy.umb.edu.co/10.7705/biomedica.v32i3.691
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Hoy, se estima que el 2 por ciento de los escolares y entre el 4 y 8 por ciento de los adolescentes presentan depresión infantil.
El psiquiatra Daniel Felipe Garzón explica sus causas, síntomas y tratamiento.
Es una enfermedad del estado de ánimo, acompañada de una serie de síntomas que tienen una intensidad, duración y compromiso, a nivel funcional del niño o adolescente. Hay que diferenciarla de estados de tristeza o aburrimiento.
En general, entendemos como depresión la presencia persistente de ánimo triste e irritabilidad. Uno de los síntomas cardinales es la ‘anhedonia’, pérdida de placer en actividades que usualmente se disfrutan. También pueden aparecer fatiga, ideas de minusvalía, sensación de inutilidad y de culpabilidad infundadas, problemas atencionales o de concentración, problemas en el apetito, falta de sueño y, en algunos casos, ideas de muerte. Este último síntoma es un indicador de severidad mayor.
En los preescolares suelen presentarse quejas somáticas; es decir, dolores de cabeza o estomacales, acompañados de ansiedad de separarse de los padres, poca tolerancia a la frustración y pérdida de control de esfínteres. En los niños de 7 a 12 años, puede haber hiperactividad y, en los adolescentes, ideas de suicidio y consumo de sustancias.
Hay factores biológicos, psicológicos y sociales. Dentro de los primeros, encontramos los antecedentes familiares de depresión y problemas a nivel endocrino. Entre los factores psicológicos están el maltrato infantil y el abuso sexual y, en los sociales, el acoso escolar. La disfunción familiar también es un factor de riesgo. Por eso, es importante que los padres tengan una relación armónica y funcional, y sean comprensivos, empáticos y abiertos con el niño.
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Hay depresiones leves, moderadas y severas. Las primeras suelen tener apoyo de psicoterapia. Las moderadas y severas ameritan, además, intervención de psiquiatría con manejo farmacológico. En estas se indica, además, el inicio de actividad deportiva, muy útil como tratamiento coadyuvante.
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